1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения






Скачать 112.38 Kb.
Название1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения
Дата публикации04.03.2015
Размер112.38 Kb.
ТипДокументы
e.120-bal.ru > Документы > Документы
1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения.

2. Аптеки в Германии: организация, состояние и проблемы.

3. Перспективы рынка лекарств в Германии.

Прогрессирующий рост стоимости здравоохранения – общемировая тенденция, которая в последнее время приобрела роль одного из ведущих факторов торможения экономического роста и развития кризисных явлений. Темпы роста расходов государств на здравоохранение зачастую превышают темпы роста ВВП и индекса цен потребительских товаров. Сегодняшние трудности экономических развитых стран в данной сфере связаны с широким охватом («льготы для всех») и высоким уровнем (порядка 80%) государственного субсидирования расходов на лекарства.

В странах ЕС, в том числе в Германии, расходы на лекарственные средства ежегодно растут в среднем на 4-5% ввиду старения населения и роста доли хронических заболеваний, появления новых дорогостоящих лекарственных средств, давления фармпроизводителей, а также повышения информированности населения.

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения призвана обеспечить законность и стабильность деятельности фармацевтической отрасли и при этом гарантировать:

  • доступность населению так называемых «основных лекарственных средств» при их умеренной стоимости;

  • качество: безопасность, эффективность и фармацевтические аспекты качества всех лекарственных средств в соответствии с требованиями международных отраслевых стандартов и других нормативов;

  • рациональное применение: обеспечение необходимых условий назначения врачами и приёма пациентами препаратов в соответствии с двумя основными правилами - соответствия клиническим показаниям и оптимальной экономической целесообразности.

К важнейшим компонентам лекарственной политики Германии относятся:

- выбор основных (важнейших) лекарственных средств. Ввиду практической невозможности исчерпывающего финансирования государственным сектором и системой медицинского страхования закупок всех представленных на рынке лекарственных средств, необходим выбор приоритетов. Данные приоритеты фиксируются в Перечне основных лекарственных средств, позволяющих удовлетворять приоритетные медико-социальные потребности населения с учетом особенностей заболеваемости и возможностей национальной фармацевтической промышленности.

- Рациональное использование лекарственных средств. Здесь подразумевается, что пациент получает лекарственное средство в строгом соответствии с клиническими показаниями, в индивидуально подобранных дозах, в течение необходимого срока, по обоснованной для него и для общества стоимости. Важнейшими элементами стимулирования рационального использования лекарственных средств являются система стандартов лечения, мониторинг практики назначения лекарств врачами, разрешение аналоговой замены в аптеках, регулярное  повышение квалификации специалистов медицинского и фармацевтического профиля и др.

- Доступность цен на лекарственные средства. Стоимость рассматривается как важный фактор доступности для населения основных лекарственных средств. Способами повышения экономической доступности лекарственных средств в ФРГ являются: рост занятости населения, повышение уровня бюджетного финансирования системы здравоохранения, возмещение затрат через государственные страховые механизмы, поощрение потребления воспроизведенных лекарственных средств (дженериков), поддержка местного производства, развитие конкуренции, механизмы регулирования импорта и др.

- Финансирование лекарственного обеспечения. Согласно международным нормам, право на медицинскую помощь является всеобщим. Всеобщая доступность медицинской помощи в Германии включает в себя лекарственное обеспечение, реализуемое посредством развития системы возмещения расходов на лекарственные средства как государственного, так частного медицинского страхования, увеличение государственных расходов на лечение отдельных распространенных заболеваний и т.п.

- Система фармацевтического снабжения. В Германии совершенствуется практика закупок лекарств, которая включает следующие основные принципы: эффективное и прозрачное управление аптеками и больничными кассами, выбор и расчет количества необходимых лекарств, конкуренция, обеспечение качества лекарственных препаратов, система предварительной аттестации и контроля поставщиков, обеспечение лекарственными средствами в чрезвычайных ситуациях и др.

- Регулирование рынка и обеспечение качества лекарственных средств. Общемировой тенденцией является гармонизация нормативов и форм контроля в сфере обеспечения эффективности, безопасности и качества фармацевтических продуктов. Приоритетными являются здесь принципы независимости и прозрачности деятельности органов регулирования и контроля качества лекарственных средств, разграничения  регуляторных функций с функциями лекарственного снабжения во избежание конфликта интересов. Регулирование в Германии охватывает механизмы продвижение лекарственных средств на рынок, мониторинг их медицинского применения, побочных эффектов и серьёзных нежелательных явлений.  Для эффективного развития и координации деятельности по вышеуказанным направлениям Германия развивает сотрудничество в области информационного взаимодействия с международными и иностранными регуляторными органами.

- Исследования в сфере лекарственных средств. В ФРГ разграничивают два вида исследований: 1) оперативные исследования, направленные на изучение факторов, влияющих на использование лекарственных средств и совершенствование методов дистрибьюции и применения лекарственных средств; 2) научные исследования по разработке лекарственных средств и технологий их производства, включающие  фундаментальные исследования в области химии, молекулярной биологии и биофармацевтики, а также клинические и доклинические испытания.

- Кадровые ресурсы. Германии в ближайшее время угрожает нехватка специалистов в области фармацевтики и аптечного дела, поэтому эксперты рекомендуют правительству разработать стратегию развития человеческих ресурсов в фармацевтическом секторе на кратко-, средне- и долгосрочную перспективу с учетом приоритетных потребностей германского здравоохранения.

Основными инструментами реализации лекарственной политики в Германии можно рассматривать:

  • Законодательство в сфере обращения лекарственных средств;

  • Принципы ценообразования на лекарственные средства;

  • Налоговую и таможенную политику;

  • Инвестиционную и инновационную политику;

  • Программы подготовки профессиональных кадров и пропаганду рационального использования лекарственных средств.

Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения направлена на сдерживание расходов на лекарственные средства. Среди механизмов такого сдерживания выделяются:

1. Формирование ограничительного Перечня лекарственных средств. В Германии существуют незначительные ограничения по покрытию расходов на лекарственные средства больничными кассами, например, исключены препараты для лечения «обычных» заболеваний (простуда, грибковые заболевания, слабительные препараты). Обычно фармпроизводитель подает заявку на включение в Перечень, которую затем рассматривает специальная Комиссия в соответствии с утвержденными жесткими требованиями.

2. Использование дополнительных источников финансирования - соплатежи населения. В Германии  фиксированные соплатежи составляют от 2 до 10 евро. Введение доплат мотивирует пациентов к применению более дешевых препаратов, в том числе и воспроизведенных лекарственных средств (дженериков).

3. Регулирование ценообразования и формирование референтной цены для возмещения расходов на лекарственные средства из общественных источников. В Германии существуют референтные цены по базовым препаратам, также жестко регулируется торговая надбавка.

4. Ограничение выписки лекарственных средств. Для ограничения выписки лекарственных средств врачами составляются протоколы лечения и клинические рекомендации, в которые включаются только препараты, имеющие доказанную терапевтическую и экономическую эффективность. Данные рекомендации и протоколы составляются и широко обсуждаются с участием профессиональных врачебных сообществ. Использование клинических рекомендаций контролируется надзорными органами и аккредитационными учреждениями. В Германии, как и в ряде других стран (Франция, Англия), существуют лимиты бюджета для врачей общей практики и врачей-специалистов, работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, при превышении которых они подвергаются штрафным санкциям. В Германии также ограничения по выписке лекарственных средств предусмотрены в контрактах с врачами.

5. Увеличение доли воспроизведенных лекарственных средств (дженериков) в структуре расходов на лекарственные средства.
Данная мера реализуется как на уровне формирования вышеуказанного Перечня, так и самими врачами при выписке рецепта. Как известно, дженерики в разных странах составляют различную долю в общих расходах на лекарственные средства  - от 5% в Австрии (это связано с невысокими ценами на оригинальные лекарственные средства) до 22% в Англии. В  Германии эта доля достаточно высока – до 40%.

6. Эффективная и контролируемая организация поставки лекарственных средств конечному потребителю. Лекарства отпускаются только аптеками, имеющими специальные лицензии. Установлена  максимальная общая торговая (оптовая и розничная) наценка, которая составляет ок. 20%.

2. Аптеки в Германии: организация, состояние и проблемы. Аптеки в Германии  обнаружить легко, потому что над каждой из них висит красная готическая литера «А». Этот символ был выбран в качестве опознавательного знака ещё в 1936-ом году и с тех пор практически не менялся. Многие аптеки в Германии, являясь семейными предприятиями, существуют уже не одну сотню лет.

На данный момент в Германии насчитывается ок. 21.500 аптек, в которых работает св. 144 тыс. человек. Управляют этими заведениями профессиональные аптекари, каждый из которых проверен государством. Такой профессионал имеет право создать 4 филиала своей аптеки в одном городе или районе. Обычно аптекарь занимается своим делом всю жизнь, меняются лишь его работники, и то не часто.

Все медикаменты, продаваемые в аптеках, делятся на две группы: те, что можно продавать без рецепта врача, и те, что можно получить только по рецепту. Препараты второй группы в Германии можно купить только в аптеке и нигде больше. К первой группе относятся витамины, капли от насморка и т.п. Помимо аптек, их можно купить также в супермаркетах.

Чтобы получить рецепт, надо прийти на приём к врачу. Доктор, выписав рецепт, подскажет путь к ближайшей аптеке. В случаях хронических болезней можно «заказать» рецепт по телефону и подойти забрать его позже. А если этот врач - ваш «семейный доктор», то вполне возможно, что он просто отправит рецепт по почте вам прямо домой.

Получить лекарства можно также, не выходя из дома. Многие аптеки в небольших городах Германии доставляют медикаменты на дом старикам или тяжело больным клиентам. Ещё один вариант - заказать лекарства в онлайн-аптеке.Таких аптек достаточно много, и цены на безрецептурные лекарства в них ниже, чем в обычных аптеках.

В Германии есть специальный сайт, где можно сравнить цены на медикаменты и стоимость их доставки на разных онлайн-ресурсах. В основном там доступны, конечно, медикаменты, которые отпускаются без рецепта: анти-аллергены, лёгкие обезболивающие и т. п.

Лекарства для детей до 18-ти лет в Германии по рецепту отпускаются бесплатно - за счёт медицинской страховки родителей. Так что даже если у ребёнка всего лишь насморк, всё равно немецкие родители ведут его к врачу. Взрослые тоже стремятся получить рецепты даже на те лекарства, которые отпускаются без рецепта. Поскольку в таком случае они платят лишь 10% от цены медикамента, но при этом не более 10 и не менее 5 евро.

Обычно аптеки открыты с 9.00 утра до 18-19.00, а в субботу - до 13.00 часов. Если медикамент понадобился срочно ночью или в воскресенье, то на этот случай всегда имеется дежурная аптека. Одна из находящихся в округе аптек обязательно работает. Информацию об этом можно найти в Интернете, узнать по телефону у дежурного врача или посмотреть расписание на дверях другой аптеки.

В ходе международной выставки EXPOPHARM - крупнейшей выставки в области аптечного дела и фармацевтики в Европе, проходящей обычно в сентябре поочередно в Дюссельдорфе или Мюнхене, проводится т.н. Deutscher Apothekertag – съезд германских аптекарей.  На таком съезде в 2012 г. его участники констатировали, что аптечный бизнес в Германии переживает непростые времена. Продолжающийся финансовый кризис, не вполне ясная ситуация в еврозоне, как и некоторые правительственные решения в связи с этим, сказываются на деятельности производителей лекарств, посредников, аптек, а также потребителей. В выступлениях ряда аптекарей в ходе съезда в 2012 г. звучала мысль о том, что фармпроизводители и посредники (поставщики) «повернулись к аптекам спиной». С другой стороны, правительство и потребители недовольны высокими ценами в аптеках и гонорарами аптекарей. Последние, в свою очередь, выражают недовольство работой больничных касс. А все вместе просят правительство защитить  их от иностранной конкуренции.

В ходе заседаний съезда аптекарей 18-20 сентября 2013 г., в частности, было констатировано, что:

1) нарастает нехватка профессиональных фармацевтов, особенно в восточных федеральных землях. В данной связи необходимы срочные правительственные меры по содействию профессиональной подготовки кадров-фармацевтов;

2) увеличиваются побочные действия принимаемых пациентами лекарственных препаратов. Необходимо улучшать ситуацию в сфере их производства и клинических испытаний;

3) требуется создание профессионального центрального рецептурного банка данных всей Германии и др.

3. Перспективы рынка лекарств в Германии. В связи со старением населения, а также появлением новых лекарственных препаратов тема рынка лекарств находится в центре внимания общественно-политических дискуссий и средств массовой коммуникации Германии. Государство пытается реагировать на возникающие проблемы, доступными ему средствами. Принятые в последние годы государственные решения во многом будут определять перспективы германского лекарственного рынка.

В 2011 г. вступил в силу новый федеральный закон «О реорганизации рынка лекарственных препаратов», согласно которому новые медикаменты, поступающие в немецкие аптеки, подвергаются более тщательному контролю. Фармацевтические компании лишаются возможности устанавливать свободные цены на  свою продукцию: новый медикамент, не имеющий заметных преимуществ по сравнению с уже существующими средствами, отныне должен стоить столько же.

Закон регулирует строгие ограничения на ввоз, но не на вывоз медикаментов. Вывозить из Германии можно любые лекарства, приобретенные в немецких аптеках - будь то рецептурные или продающиеся свободно - и в любых количествах. Купить же лекарства в немецкой аптеке можно только по рецепту, выписанному в одной из стран Европейского Союза. Германские аптеки признают рецепты, выписанные только на территории ЕС.

Указанный закон, строго охраняя здоровье германских граждан, запрещает ввозить в страну или посылать сюда по почте медикаменты, не имеющие местной лицензии. Это относится и к препаратам, которые свободно продаются в других странах, в частности, к высокодозированным витаминам, некоторым пищевым добавкам и гомеопатическим средствам, а также веществам, содержащим мелатонин.

Исключения на въезде в Германию таможня делает только в том случае, если речь идет о таблетках в аптечке туриста - в количествах, необходимых на время его пребывания в ФРГ.

Важно также отметить, что лекарства, в том числе немецкие, в других странах ЕС купить проще, к тому же обойдутся они значительно дешевле. Например, препарат Betaferon для лечения рассеянного склероза стоит в Португалии 826, в Бельгии - 829, а в Германии - 1429 евро.

В 2012 г. Верховный федеральный суд Германии (г. Карлсруэ), защищая интересы как немецких фармацевтов, так и, по его мнению, потребителей решил, что немецкие пациенты больше не смогут экономить на лекарствах, покупая их в европейских интернет-аптеках. Потому, что те больше не имеют права делать скидки на отправляемые в ФРГ медикаменты по рецептам, как это было до сих пор.

С помощью поиска в  Интернете на дорогих, но постоянно необходимых лекарствах немецкие граждане могли сэкономить до  20  и более процентов, которые предоставлялись в качестве бонуса онлайн-клиентам. В Германии делать скидки (как прямые, так и скрытые) в размере более 1 евро на упаковку рецептурного лекарства запрещено. Объясняется это профилактикой злоупотреблений и правом каждого больного на равную и гарантированную по стоимости лекарственную помощь. В результате 30-миллионная, согласно статистике, армия хронически больных Германии, по мнению экспертов, стала главной пострадавшей стороной данного судебного решения.

Таким образом, рынок лекарств в Германии находится под пристальным вниманием, как гражданского общества, так и государственных органов. На прошедших парламентских выборах в ФРГ (сентябрь 2013 г.) вопросы совершенствования деятельности больничных касс, аптек и лекарственного обеспечения населения в целом активно обсуждались политическими силами и избирателями.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconПрограмма форума импортозамещение в сфере программного обеспечения в россии 12 февраля 2015
Государственная политика в области развития информационных технологий в различных отраслях экономики в россии

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconРггу историко-архивный институт
Государственная политика кнр в сфере регулирования миграционных процессов конца XX- начала XXI вв

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconТемы курсовых работ по экономике предприятия Финансово-хозяйственная деятельность предприятия
Государственная политика занятости и проблемы обеспечения предприятий и организаций рабочей силы

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconГосударственная политика в сфере преодоления гендерного неравенства в современной россии
Диссертация выполнена на кафедре политологии факультета «Социальный инжиниринг» Московского авиационного института

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconКакие проблемы имеются в сфере обеспечения теплом и другими ресурсами поднадзорных войск?
О состоянии надзора за исполнением законов в сфере жилищно-коммунального хозяйства и обеспечения быта военнослужащих рассказал военный...

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconГосударственная политика в сфере регулирования валютных отношений и валютной системы россии
Значительные и резкие колебания курсовых соотношений, валютные кризисы стали оказывать весьма ощутимое влияние на национальные и...

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconОснов
Ые интересы, принципы, главные цели, приоритеты и задачи государственной политики Российской Федерации в области исследования, освоения...

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения icon21-24 ноября 2014 года Государственная политика в научной сфере Минпромторг...
Новые условия выделения субсидий на научно-исследовательские разработки прописаны в новом законопроекте «О промышленной политике»,...

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconТематические интернет-ресурсы в помощь образованию
Официальный сайт Министерство образования и науки РФ. Здесь: новости, анонсы мероприятий, публикации в сми. Структура и руководство...

1. Государственная политика Германии в сфере лекарственного обеспечения населения iconЗадача №1 Предприятием получен заказ на производство лекарственного средства аэрозоль «Ингалипт»
Предприятием получен заказ на производство лекарственного средства аэрозоль «Ингалипт» в количестве 3000 упаковок массой по 30,0...






При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
e.120-bal.ru
..На главную