Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость






НазваниеОбщероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
страница12/37
Дата публикации23.03.2015
Размер4.81 Mb.
ТипДокументы
e.120-bal.ru > Документы > Документы
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   37

Наркология катастроф — новое направление в собриологии
Экстремальные события (войны, природные и техногенные катастрофы, террористические атаки и тому подобное) существенно ухудшают психическое здоровье пострадавших, приводя, в частности, к употреблению алкоголя и развитию зависимости от него [1, 2]. Проблема наркологических последствий крупномасштабных радиационных катастроф разработана недостаточно. Существуют одиночные публикации результатов исследований психолого-психиатрических последствий атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки [3], в которых отмечается эксцесс тревожных, соматизированных и депрессивных расстройств. Учитывая это, можно допустить, что среди хибакуся также существует повышенный риск употребления алкоголя и зависимости от него. У пострадавших во время аварии (в 1979 г.) на атомной электростанции Три Майл Айленд (Пенсильвания, США) выявлены стойкие нарушения психического здоровья в результате употребления психотропных веществ [4]. Однако специальных наркологических исследований не проводилось.

В этом году исполнилось 26 лет со времени Чернобыльской катастрофы, которая повлекла за собой широкий спектр медико-социальных проблем. К сожалению, эти проблемы снова продолжают тревожить человечество. Недавние печальные события на атомной станции "Фукусима" в Японии — тому подтверждение.

Алкоголизм или синдром зависимости от алкоголя (СЗА) является сложной медико-социальной проблемой. Влияние острой и хронической алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной медицины. Поражая все органы и системы организма, алкоголь приводит к ранней инвалидизации молодого и самого работоспособного населения. В нашей стране у лиц, которые употребляют алкоголь, показатель заболеваемости с временной потерей работоспособности и показатель смертности в 2-3 раза выше общей заболеваемости и смертности среди населения. Особое место употребление алкоголя заняло после Чернобыльской катастрофы. Это обусловлено, с одной стороны, стойкими мифологическими верованиями о "радиопротекторных" свойствах алкоголя, а с другой — влиянием социально-экономических факторов, как катастрофы, так и изменений в обществе.

Доказано, что употребление спиртного началось или значительно усилилось непосредственно в период участия в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС). У лиц, которые ранее употребляли алкоголь, в зоне катастрофы алкоголизация приобрела практически перманентный характер. Основными мотивами употребления спиртного пациенты считали стрессо- и радиопротекторные свойства, которые приписывали этанолу. Мысль о защитных свойствах алкоголя была общепризнанной среди участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) на ЧАЭС. Алкогольная зависимость существенно осложняла течение психических расстройств, которые уже были у УЛПА. В частности, у лиц с СЗА когнитивные нарушения были значительно выраженнее, чем у остальных УЛПА. Употребление алкоголя, даже при недостаточно выраженных признаках зависимости, и тем более СЗА у лиц с церебрально-органической патологией, становилось существенной дополнительной экзогенной вредностью. У людей с психоорганическим синдромом, которые употребляли спиртные изделия или у которых были признаки алкогольной зависимости, психические нарушения имели более выраженный характер. Преобладал запойный тип пьянства (60,7%). Употребление алкоголя у УЛПА характеризовалось отсутствием критики и тенденцией к диссимиляции зависимости. Отказ сообщить объективный анамнез, как правило, был обусловлен социальными факторами — риском потери льгот и невозможностью получить инвалидность, которая гарантирует значительную материальную помощь. Присущие пациентам анозогнозия и опасения негативных социальных последствий диагностирования зависимости определяют трудности своевременного выявления СЗА у пострадавших, предопределяют преобладание среди выявленных случаев зависимости от алкоголя тяжелых ее форм, снижают эффективность реабилитационных мероприятий [5].

Подытоживая результаты проведенных исследований в отрасли современной радиационной психоневрологии, можно определить, что нейропсихиатрические последствия Чернобыльской катастрофы остаются приоритетной медико-социальной проблемой, но причины их возникновения являются крайне дискуссионными [4, 6−8]. Существует настоятельная потребность в разработке и внедрении общенациональной системы охраны психического здоровья пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы и в возможных радиационных авариях и террористических атаках с применением радиологического диспергирующего устройства ("грязной бомбы") [9]. Головной мозг является радиочувствительным органом, причем его уязвимость к действию ионизирующего излучения (ИИ) неодинакова. Влияние малых и очень малых доз облучения в сочетании со стрессом может быть факторами риска синдрома хронической усталости [10]. К влиянию ИИ можно отнести ускоренное старение и нейродегенерацию [11].

На протяжении последнего времени, в результате увеличения в мире количества экстремальных ситуаций, растет, как следствие, и частота психических и поведенческих расстройств.

Научно обоснована неотложность создания общенациональной системы охраны психического здоровья пострадавших в результате радиационных аварий и радиологических атак по таким принципам: 1) правдивое и своевременное информирование общества об инциденте в средствах массовой информации; 2) подготовка граждан к поведению в чрезвычайных обстоятельствах; 3) подготовленность правительства к таким событиям; 4) разумные вмешательства (риск-польза переселения); 5) психологическая поддержка; 6) эффективное законодательство и страхование — социально-экономическая выгода быть здоровым, а не больным; 7) профессиональная переподготовка; 8) рациональное трудоустройство; 9) психопрофилактика, психореабилитация и избавление.

Одним из самых распространенных подходов при избавлении страдающих с СЗА является курс психологической коррекции. С учетом выявленных у УЛПА индивидуально-психологических особенностей, после проведения такого курса у 95% УЛПА отмечено улучшение самочувствия и настроения, снижение ощущения тревоги и внутреннего напряжения (р<0,01). По итогам психофизиологического обследования у УЛПА после психокоррекции наблюдалось достоверное снижение индекса Робинсона (р<0,01), который свидетельствует об улучшении уровня обменно-энергетических процессов в организме, увеличение времени задержки дыхания (проба Штанзи) (р<0,05), указующее на оптимизацию резервных возможностей кардиореспираторной системы. Очень важно, что после проведенного курса терапии у УЛПА существенно снизился уровень реактивной тревожности. Положительные изменения после психокоррекции снижают вероятность решения жизненных проблем с помощью алкоголя, что является важной профилактической мерой в лечении СЗА [12]. Доказана эффективность психотерапии УЛПА, в том числе с проблемами употребления алкоголя в семье. Но, на наш взгляд, проведение только психотерапии недостаточно для лечения СЗА у УЛПА на ЧАЭС, что требует дальнейшей разработки комплекса дополнительных мероприятий.

Основным заданием противорецидивных мероприятий должно быть определение и использование интегрированных показателей, составляющими которых является целостная поведенческая стратегия пациента, субъективная оценка состояния, которое выражается осознанием страдания как специфической формы жизни. Конечной целью реализации данных подходов является достижение максимальной адаптации пациента в широком понимании этого понятия.

Непосредственно индивидуальную психореабилитационную программу у пациентов начинали через 6 месяцев после начала стойкой ремиссии, которую психолог определял по объективным показателям. В первую очередь заостряли внимание на коренном позитивном изменении всех сторон жизни при отказе от алкоголя с акцентом на особенностях как общего психосоматического состояния, так и соотношений последнего с алкоголизацией. Особенное внимание уделяли обсуждению с пациентом необходимости нормализации внутрисемейных отношений и социально-профессиональной реадаптации.

Программа, которую мы предлагаем, качественно отличается от классических программ психологической реабилитации, которые осуществляются в течение многих лет и имеет позитивные результаты.

Программа включает 5 встреч с психологом:

– цель первой встречи — познакомиться с пациентом и очертить круг проблем, которые его тревожат;

– целью второй встречи является подчеркнуть значимость качественной ремиссии и стабилизировать эмоциональное состояние пациента;

– цель третьей встречи — закрепить навыки пациента по достижению качественной ремиссии и продолжить работу по улучшению эмоционального состояния;

– цель четвертой встречи — научить пациента методикам аутотренинга, использованию медитации и релаксации;

– цель пятой встречи — даты пациенту установку на самостоятельное решение своих проблем, пользуясь полученными во время первых 4-х встреч знаниями.

Выводы:

1. Разработанная программа позволяет эффективно улучшать психологическое состояние пациента, который имеет значительное социально-психологическое значение. Полученные результаты обосновывают целесообразность разработки новых психо-ребилитационных программ.

2. В состоянии ремиссии пациентам, у которых возникает психоэмоциональная нагрузка, необходимы контакты с психологом, желательно не реже, чем один раз в год. На этих встречах возможно предоставление помощи и проведения психологических коррекционных курсов.

3. Разработанная психореабилитационная программа может быть рекомендованная к внедрению в практике психологов, которые занимаются реабилитацией УЛПА на ЧАЭС, страдающих синдромом зависимости от алкоголя и находящихся в состоянии ремиссии.
Литература:

  1. Мусиенко Г.А. Некоторые особенности алкогольной зависимости, протекающей на фоне посттравматических стрессовых расстройств [Электронный ресурс] / Г.А. Мусиенко, А.В. Бараненко // Новости украинской психиатрии. – 2003. – Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/articles/paper088.htm.

  2. Напреенко А.К. Посттравматические стрессовые расстройства (обзор литературы) / А.К. Напреенко, Т.Е. Марчук // Архів психіатрії. – 2001. – № 3. – С. 14–19.

  3. Ohta Y. Psychological effect of the Nagasaki atomic bombing on survivors after half a century / Y. Ohta, M. Mine, M. Wakasugi [et al.] // Psychiatry Clin. Neurosci. – 2000. – Vol. 54, № 1. – P. 97–103.

  4. Cleary P. D. The psychological impact of the Three Mile Island incident / P. D. Cleary, P. S. Houts // J. Human Stress. – 1984. – Vol. 10, № 1. – P. 28– 34.

  5. Литвинцев С.В. К вопросу об алкогольной зависимости у участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС / С.В. Литвинцев, А.М. Резник, Т.Е. Кочеткова [и др.] // Наркология.  2004.  № 8.  С. 3840.

  6. Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in the World Health Organization World Mental Health surveys: WHO World Mental Health Survey Consortium. – JAMA – 2004. – Vol. 291. – P. 2581–2590. http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/291/21/2581

  7. Loganovsky K. Mental health of the Chernobyl accident clean-up workers (liquidators): critical review of the current epidemiological evidences. In: Proceedings of International Simposium «Health of Liquidators (Clean-up Workers), 20 Years after the Chernobyl Explosion», PSR / IPPNW Switzerland, (Bern, november 12, 2005). – Bern: PSR / IPPNW, 2005. – Р. 11–14.

  8. Логановский К.Н. Потенциальные нейропсихиатрические эффекты «малых доз» ионизирующего облучения / К.Н. Логановский, Е.Ю. Антипчук, М.А. Бомко [и др.] // International Conference «Twenty Years after Chornobyl Accident. Future Outlook» (Kyiv, 24–26 April, 2006). – Abstracts proceedings, TESEC. – 2006. – T. 1, № 77. – P. 120.

  9. Логановський К.М. Проект створення загальнонаціональної системи охорони психічного здоров’я постраждалих внаслідок радіаційних аварій та радіологічних терористичних атак із застосуванням «брудної бомби» / К.М. Логановський, М.О. Бомко, К.Ю. Антипчук [та ін.]: тези наук.-практ. конф. «Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України» (четверті Марзєєвські читання, присвячені 125-річчю з дня народження О.М. Марзєєва), (22–23 травня 2008 р.). – К.: ДУ «ІГМЕ ім. О.М. Марзєєва АМНУ». – 2008. – Вип. 8. – С. 126.

  10. Логановский К.Н. Синдром хронической усталости – болезнь тысячи наименований / К.Н. Логановский // Український медичний часопис. – 1998. – Т. 5, № 7. – С. 6–16.

  11. Volovik S. Modeling aging phenomena by ionizing radiation effects / S. Volovik, D. Bazyka, K. Loganovsky: the 18th World Congress of Gerontology (Rio de Janeiro, June 26–30, 2005). – Brazil. Annals of the 18th Congress of the International Association of Gerontology. S180, B10.

  12. Гуськова А.К. Радиация и мозг человека / А.К. Гуськова // Int. J. Rad. Med., Special Issue. – 2001. – Т. 3, № 1–2. – С. 183–184.

V. Postrelko, professor (Kiev, Ukraine)
Narcology of accidents - a new trend in sobriology
Extreme events (wars, natural and technogenic accidents, terrorist attacks and so forth) make essentially worse the mental health of victims and lead, in particular, to alcohol abuse and development of alcohol addiction [1, 2]. The problem of the drug abuse consequences of the large-scale radiological accidents is developed insufficiently. There exists single publications of research results of psihologo-psychiatric consequences of nuclear bombardments of Hiroshima and Nagasaki [3] in which the excesses of alarming, somatized and depressive disorders are recorded. Taking this into consideration, it is possible to admit that among hibakusha also exists increased risk of alcohol abuse and dependence on it. The victims of accident (in 1979) on the Three Miles Island atomic power station (Pennsylvania, the USA) developed lasting disturbances of mental health as a result of psychoactive substances abuse [4]. However, no special drug researches were conducted.

This year is the 26th anniversary since Chernobyl accident which has caused a wide spectrum of health and social problems Unfortunately, these problems continue to disturb mankind again. Recent sad events at nuclear station "Fukushima" in Japan is the proof to it.

Alcoholism or alcohol dependency syndrome (ADS) is a difficult (complex) medico-social problem. Influence of an acute and chronic drunkenness on health of the person is one of actual and up to the end not solved problems of modern medicine. Affecting all organs and organism systems, alcohol leads to an early invalidism of the young and most efficient population. In our country the morbidity rate of the persons who abuse alcohol with temporary loss of capacity for work and the death rate is 2-3 times higher than the general morbidity rate and mortality among the population. The alcohol abuse has occupied the special place after Chernobyl accident. It is stipulated, on the one hand, by the firm mythological beliefs in “radio-protective” properties of alcohol and from the other hand by the influence of socio-economic factors such as accidents and changes in a society.

It is proved that alcohol abuse has begun or has considerably increased during liquidation work to eliminate accident consequences at Chernobyl atomic power station (CAPP). The persons who abused alcohol earlier the alcoholization has acquired practically permanent character in the area of disaster. The basic motives for alcohol consumption the patients considered to be the anti-stress and radio-protective properties which were attributed to ethanol. The thought on the protective properties of alcohol was conventional among Chernobyl power plant accident liquidation participants (ALP). The alcohol addiction essentially complicated a course of psychological disorders that had already been peculiar to participants of accident consequences liquidation. In particular, ADS persons who had cognitive disorders more evident that the rest of accident liquidation participants. The alcohol abuse, even with insufficiently expressed signs of dependence and the more so ADS persons with a cerebrally-organic pathology, became additional exogenous harmfulness. The persons with a psychoorganic syndrome who consumed alcoholic drinks or who had alcohol addiction signs, mental disturbances had more expressed character. The bouts of heavy drinking was prevalent (60,7%). The alcohol abuse with ADS persons was characterised by absence of criticism and a tendency for dissimilation of dependence. Refusal to inform the objective anamnesis, as a rule, has been caused by social factors such as risk of privileges loss and impossibility to receive disability pension which guarantees considerable material aid. Peculiar to patients anosognosia and fears of negative social consequences define difficulties of timely revealing ADS patients, predetermine prevalence among disclosed cases of dependence on alcohol in its serious forms, reduce efficiency of rehabilitational actions [5].

Summing up the results of the researches in the branch of a modern radiative psychoneurology, it is possible to define that neuropsychiatric consequences of Chernobyl accident remain a priority medico-social problem, but the reasons of their occurrence are extremely debatable [4, 6−8]. There is insistent need in working out and introduction of national system of mental health care of Chernobyl accident victims and probable radiation accidents and terrorist acts with application of disperse devices ("a dirty bomb") [9]. The brain is a radiosensitive organ and its vulnerability to the action of ionizing radiation is inequal. Influence of the small and very small exposure doses in a combination with the stress can be a risk factor of a chronic weariness syndrome [10]. Accelerated ageing and neurodegeneration can be attributed to the influence of ionizing radiation [11].

In the recent past as a result of extreme situations increase in the world the growing is consequently evident of the frequencies of mental and behavioural disorders.

Urgency to create the national system of mental health care is scientifically proved for the victims of radiological accidents and attacks based on the following principles: 1) truthful and timely informing of a society on incident in mass media; 2) preparation of citizens for proper behaviour under the circumstances of force majeure; 3) readiness of the government to such events; 4) reasonable interventions (risk-advantage of resettlement); 5) psychological support; 6) the effective legislation and insurance - social and economic benefit to be healthy, instead of the patient(patients); 7) professional retraining; 8) a rational employment assistance; 9) a psychoprophylaxis, psychoaftertreatment and treatment.

One of the most widespread approaches of ADS patient treatment is the course of psychological correction therapy. Taking into account the ADS patients individually-psychological features and after carrying out such treatment 95% of the ADS patients showed improvement of health and mood, decline of alarm sensation and inner strain (р <0.01). Following the results of psychophysiological examination of the ADS patients after psychocorrection the decline of Robinson index was noted which testifies of the improvement of metabolic process, time increase in breath-holding (Shtanzi test) (р <0.05) that indicates on optimisation of reserve possibilities of cardio-respiratory system. It is very important that after the therapy course level of anxiety among ALP substantially decreased. Positive changes after psychocorrection reduce probability of solving problems by means of alcohol, which is an important preventive measure in treatment of ADS [12]. Efficiency of psychotherapy among ALP, including problems of abusing alcohol in family is proved. But, in our opinion, psychotherapy only is not enough for treatment of ADS which demands further development of additional treatment.

The main task of anti-recurrence treatment is to define and use integrated indicators which include behavioural strategy of the patient and subjective evaluation of health status, which is expressed through comprehension of illness as a specific way of life. The ultimate goal of the given approach is achievement of maximum adaptation of the patient..

Individual psychorehabilitational treatment started 6 months after stable remission defined by psychologist using objective indicators. First, attention was given to radical positive change of all aspects of life upon refusal of alcohol use with accent on both the general psychosomatic condition and relation to alcoholisation. Specific attention was given to discussion with the patient of necessity of normalisation of intrafamily relations and social-professional readaptation.

The program offered by ourselves qualitatively differs from classic programs of psychological treatment which are carried out for many years and have positive results.

The program includes 5 appointments with the psychologist:

– The purpose of the first appointment- to get acquainted with the patient and to outline a circle of problems which disturb him;

– The purpose of the second appointment is to underline the importance of qualitative remission and to stabilise emotional condition of the patient;

– The purpose of the third appointment- to secure the skills of the patient on achievement of qualitative remission and to continue work on improvement of an emotional condition;

– The purpose of the fourth appointment- teaching the patient to use autogenic training techniques, meditation and relaxation;

– The purpose of the fifth appointment – to instruct the patient of independent problem solving techniques using knowledge from 4 previous appointments.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   37

Похожие:

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconОбщероссийское движение «трезвая россия» международная славянская...
Международная конференция-семинар по собриологии, профилактике, социальной педагогике и алкологии

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconОбщероссийское движение «трезвая россия» международная славянская...
Основы собриологии, профилактики, социальной педагогики и алкологии (Материалы XXII международной конференции-семинара). /Под общей...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconЕвросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское...
Основы собриологии, профилактики, социальной педагогики и алкологии (Материалы XX международной конференции-семинара). /Под общей...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconЕвросредиземноморское товарищество против токсикомании общероссийское...
Основы собриологии, профилактики, социальной педагогики и алкологии (Материалы XX международной конференции-семинара). /Под общей...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconЛенинградская организация всесоюзного добровольного общества борьбы...
Предназначено учебное пособие как для руководителей курсов по избавлению от вредных и позорных привычек, так и для массового читателя,...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconОписание образовательного сервиса
Общероссийское отраслевое объединение работодателей «Союз предприятий и организаций, обеспечивающих рациональное использование природных...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconГ де маржа 5-я Международная Конференция сельскохозяйственных производителей...
Москве, в отеле Рэдиссон Славянская, состоялась ставшая уже традиционной Международная конференция сельскохозяйственных производителей...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconАннотация дисциплины
Международная торговля как ведущая форма мирохозяйственных связей. Международное движение капитала. Международный кредит. Международные...

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconМеждународная научно-практическая конференция
Международная академия управления, права, финансов и бизнеса (Республика Кыргызстан)

Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость iconМеждународная академия финансовых технологий
Международная научная конференция «экономика, социология и право в современном мире: проблемы и поиски решений»






При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
e.120-bal.ru
..На главную